33岁的小琪结婚已经五年了,夫妻两人都是爱吃爱玩的白领一族。因为还没有生小孩,她们自以为活得很潇洒。前两天,小琪洗澡时发现,举起胳膊时,右侧的乳房上出现了一个小凹陷,就像是刚刚要发芽的土豆。她到网上搜了一下,更加忐忑不安起来。第二天天不亮,就来医院挂号了。医生给小琪做了简单的体检后,很委婉地告诉她,这个表现可能是乳腺肿瘤的征象。医生要她赶紧入院手术。手术后病理检查显示,“右乳浸润性乳腺癌”,证实了医生的判断。医生告诉小琪,“酒窝征”是乳腺癌的一个重要表现。发生酒窝征的原因是,肿瘤侵犯了乳腺cooper韧带造成的,这种“酒窝”长在乳房上可是一点儿也不好看啊!和小琪相比,小琴的故事要长一些。小琴今年40岁了,孩子也已经到了上中学的年龄。小芹觉得自己结婚、生育、哺乳,一切都是顺顺利利的,家里也没有患乳腺癌的亲属,这种毛病应该和自己搭不上边。唯一让她担心的是,自己的乳房经常有些黄色的溢液,但是不痛不痒,所以几年过去了,也没有太在意。这几天,小琴忽然发现,溢液的颜色变成了棕褐色,量也比以前多了。这下她可慌了神,赶紧去医院求诊。医生为小琴做了乳管镜检查,发现右乳的大乳管内,有个小肿瘤。接下来的手术证实了,小琴患的疾病是“右乳导管内乳头状癌”。医生给小琴做了“右乳单纯切除加腋下前哨淋巴结活检”。万幸的是,没有淋巴结转移。医生还为她做了一个假体植入再造乳房的手术,术后小琴的身体外观和以前相比基本没有区别。医生告诉小琴,乳头溢液有时是早期乳腺癌的唯一症状,特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液,千万不能掉以轻心啊!刚刚做了外婆的李阿姨,病史就更长了。李阿姨今年56岁,退休后在家带孩子。小外孙很顽皮,经常会冷不丁地在外婆的胸脯上打上几下,李阿姨也没太在意。春天的时候,李阿姨突然发现,左侧乳房上的那个“乌青块”已经存在三个星期了。虽然皮肤的颜色已经恢复了正常,可里面那个像大枣似的肿块,如今已经长的像小核桃了。李阿姨赶忙到医院去看病。医生触诊以后,立即将李阿姨收入院治疗。病理结果证实了是“左乳浸润性乳腺癌”。医生告诉李阿姨,乳腺上的肿块是早期乳腺癌最常见的表现,不要觉得不痛不痒就忽视了,一定要尽早去医院让医生进行诊断。和上面这些人相比,小娟就幸运多了。春天的时候,小娟的公司组织查体,40岁以上的女性员工,都可以做一个钼靶摄片检查。因为小娟的奶奶五十多岁的时候,患过乳腺癌,小娟对乳腺的检查格外重视。虽然闺蜜跟她说“去年我做过这个检查,夹的好疼,今年不要做了”,可小娟还是坚持己见,做了钼靶摄片检查。体检之后的一个星期,公司的章医生,找到了小娟,把钼靶摄片的胶片交给她,叮嘱她赶快去专科医院检查一下。小娟发现,体检报告单上写的是“左乳外上密集簇状钙化”。小娟看不懂这些专业术语,但一下子警惕起来,第二天就去医院就诊了。医生在钼靶下行钩针定位钙化灶,手术切除钙化灶。病理报告是“左乳导管原位癌”。小娟接受医生的建议,做了“左乳单纯切除术加假体植入乳房再造术”,术后没有化疗,休息两个月就上班了。小娟对闺蜜说:“幸亏没有听你的话,否则不知道要拖到什么时候呢!医生告诉我,原位癌是比早期癌还要早的0期癌,一般没有任何表现和不适,多数是常规体检时钼靶摄片才发现。手术治疗的效果非常好,不用另外加用放疗和化疗。医生还帮我做了假体植入再造乳房的手术,我们以后还能一起游泳泡温泉去呢!”和她们相比,萍姐的遭遇就格外让人同情。萍姐的丈夫生病去世三年了,她一个人带着孩子生活得很辛苦。萍姐一年半前就发现自己右乳房上有个硬硬的肿块,一开始,像个花生米,后来像个乒乓球,两个月前已经比猕猴桃还要大了。虽然这个东西这么大了,却不痛不痒,没有任何不适的感觉。这个月萍姐发现,右侧乳房的皮肤像橘子皮一样,汗毛孔都陷了下去。右侧腋窝下也好像能摸到两个像莲子似的肿块。当萍姐觉得实在心里没谱儿的时候,这才去了医院。医生看了她的情况,露出不解的神情。要知道,现在能拖到这么晚的乳腺癌,已经不多见了。医生惋惜地告诉萍姐,她的乳癌已经到了局部晚期了,错过了最佳的治疗时机。橘皮样改变和腋窝淋巴结肿大,已经不是早期乳腺癌的表现了。经历了这么多故事和磨难,几个病友成了好朋友,经常一起去复诊,聚餐,她们多么希望通过自己的亲身经历,告诉更多的姐妹,去呵护乳房,战胜乳癌。不同的经历让她们认识到乳腺癌并不可怕,只要发现的及时,疗效非常好。虽然乳腺癌也分“三六九等”(请参见我的另一篇文章http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/vipsonghui_1563530456.htm),但是早期发现是治疗的关键!早期乳腺癌的几个重要表现是:肿块、酒窝征、乳头溢液、钼靶上的钙化等等。这些情况的发现并不困难,只要定期做好体检,就能轻松发现。千万不要等到出现橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大时再来就诊。当然,上面这几个表现并不是乳癌所独有的,乳房炎症也会有类似的表现。是不是患了乳癌还需要专业医生的诊断,大家只要提高警惕,及早发现,及时就医,剩下的事,就交给医生去鉴别吧!本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下,清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者,尤
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂
乳腺位于体表,乳腺癌的临床表现比较典型,如发现异常及时就诊,做到早发现及时治疗,其效果较好。乳腺癌早期症状主要有以下几点: 1.肿块:患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚。 乳腺癌多发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限发病最多,与乳房外上腺叶较多有关。 乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现,1cm以上肿块,容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿块不能发现,但已出现腋下转移。 2.疼痛:绝大多数患者无明显疼痛感觉,少数患者以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。 3.乳头溢液:乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。 4.乳房皮肤改变:乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,酒窝征".若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。 5.乳头改变:正常人双侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。 6.乳房外形变化:正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异常,应注意有无癌瘤发生。
1、化疗药物会引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适,所以化疗期间以清淡、易吸收、高蛋白、低脂的食物为主,水果及蔬菜可摄入。 2、化疗药物可能引起脱发,请勿紧张,化疗结束后大多数病人都会重新长发,如果不好护理,可以剃光头戴帽子。 3、化疗药物可以引起骨髓抑制使白细胞下降(一般要维持到化疗化疗后10天左右,而后开始自行上升),免疫力下降,可引起感染,出现发热、肺炎、口腔溃疡,故化疗期间要减少去公共场所活动,出门戴口罩,在医生指导下定时复查血常规及升白细胞处理。 4、每次化疗前需要抽血了解血常规、肝肾功、心电图等。 5避免患侧肢体剧烈活动、输液及抽血 6、部分化疗药物可能引起过敏,故医生会提前使用激素预防过敏处理,激素药物建议饭后食用,避免空腹。 7、化疗期间会安置深静脉管道,出院在医生医嘱下按时冲管。 本文系钟彪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、流行病学病因哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更为多见,故又称为哺乳期乳腺炎。 二、病因和病理(1)致病菌:哺乳期乳腺炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其中仅50%对青霉素敏感,而耐青霉素金黄色葡萄球菌与乳腺脓肿有密切相关。致病菌侵入主要通过以下两种途径。1、通过乳头破损或皲裂处侵入,婴儿吸吮乳头方式不当可能会导致乳头的皲裂、糜烂或细小溃疡,致病菌可经此处侵入形成感染病灶。2、通过乳腺导管开口,上行到该导管附属的乳腺小叶区段,感染早期可能局限在该乳腺小叶区段,随着疾病进展扩散到邻近的乳腺小叶区段。 (2)乳汁淤积:乳头内陷、皲裂、导管先天性发育不畅,产妇哺乳经验不足等,使乳汁未能充分排空,乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积为细菌的繁殖创造良好条件,哺乳期乳房实质较为疏松,乳汁淤积导致管腔扩张,管内压力过大,细菌容易扩散至乳腺实质内,形成乳腺炎或脓肿。 (3)患者机体免疫力下降,产后机体免疫力下降,为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收,免疫力差者,容易导致感染扩散,形成脓肿甚至脓毒血症。 (4)哺乳期乳腺炎的病理改变:为软组织急性化脓性炎症,化脓性乳腺炎早期切面界限不清楚、暗红灰白相间,质地软有炎性渗出物或脓性液体流出,晚期可形成界限相对清楚的脓肿,病变早期乳腺小叶结构存在,乳腺及导管内有乳汁淤积,大量中性粒细胞浸润,此时病变范围一般较局限,及时治疗后炎症消退,一般不留痕迹。病变发展,局部组织坏死,形成大小不一的化脓性病灶并液化,形成脓肿。随着炎症好转或治疗后病情好转局限,组织细胞聚集,纤维细胞及新生血管增生,最后形成纤维疤痕并恢复。 三、临床表现大部分患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。早期表现为患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时更甚,乳汁分泌不畅通,局部可出现红肿热痛,或伴有痛性肿块,可伴有发热寒战全身不适。感染严重者,炎性肿块继续增大,可出现局部波动感,并可出现腋下淋巴结肿大,疼痛。不同部位浓重表现不尽相同,浅表脓肿常可出现穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 四、临床诊断哺乳期乳腺炎诊断主要靠临床表现,哺乳期产妇合并典型临床表现即可诊断。有炎性肿块病人需要针刺取细菌培养并检查乳房彩超明确乳房脓肿情况为后期治疗提供参考。 五、治疗治疗原则:控制感染和排空乳汁。但是早期蜂窝织炎和后期脓肿期治疗原则不同,早期蜂窝织炎期不宜手术治疗,脓肿期也并非全部行手术治疗。 (1)早期蜂窝织炎治疗:呈蜂窝织炎表现,早期未形成乳腺脓肿之前用抗菌素治疗可获得良好效果,乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌,应尽早应用抗菌素而不必等待细菌培养结果,如果青霉素治疗无效,要根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗,如果病情不能改善应复查乳腺超声检查证实有无乳腺脓肿形成并调整治疗方案。如果经抗菌治疗后,症状改善,反复穿刺证明无脓肿形成,应根据细菌培养结果继续巩固治疗。(因抗菌药物可通过乳汁分泌,注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳) (2)脓肿形成阶段的治疗,一般在发病48小时后脓肿形成,如此时采用抗生素治疗,可能暂时控制症状,但并不能消除脓肿,反而导致更多的乳腺组织破坏,单纯使用抗生素不利于脓肿的治愈,反而容易导致慢性厚壁脓肿,这种类型的脓肿很难治愈。目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 1)细针穿刺抽吸脓肿:乳房脓肿患者中,至少70%的患者对切开排脓后乳房疤痕形成后的美观不满意,脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈,治愈后局部无疤痕形成,治疗期间可以正常沐浴等优点使得该方法已经成为部分有条件乳房脓肿患者的首选治疗方案。 2)切开排脓:对于那些经反复穿刺抽脓治疗失败,脓肿形成时间较长,表皮有坏死的脓肿,需要切开排脓,在脓肿中央波动最明显处做切口,但乳房深部和乳房后脓肿可能无明显波动感,进入脓肿后,用手指探查,打开所有脓腔内间隔,以保证引流通畅,脓肿应常规做细菌培养与药敏检查,抗生素的选用原则同早期蜂窝织炎阶段的治疗,同时联合回奶治疗。 3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。本人自2009年即逐步放弃传统切开引流法,对合适病例选择置管负压引流手术明显缩短病程,减少费用,特别是避免了引流口每日换药刺激疼痛给病人带来的心理阴影,社会效应显著。 六、预防哺乳期乳腺炎预防的主要措施是:正确的哺乳方法,不能只吸乳头,避免乳汁淤积,保持乳头清洁,防止乳头损伤及细菌感染,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁,如果有乳头内陷者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,养成定时哺乳的习惯。每次哺乳时应将乳汁吸尽,不能吸尽或奶水过多者,可用手按摩挤出多余奶水或用吸奶器挤出,如果乳头已有破损或皲裂时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。 总之,乳腺炎治疗方法不能一概而论,不同时期,不同位置治疗方法均大不相同,合理个体治疗对后期的乳房健康很有帮助。
“乳房上长了湿疹,是不是得了乳房湿疹样癌?”“得了乳房paget's病,怎么治疗?”“乳房湿疹被诊断是paget's病,还能治好吗?”……在好大夫网站上,有很多患者咨询乳房paget's病的问题,为此
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
我是诊治乳腺甲状腺疾病的外科医生,癌症病人和手术病人是我面对最多的人群。每天查房或坐诊时,不断的要向病友和家属解答哪些是“发物”,哪些不是“发物”,“他们告诉我,面粉是发物,鱼肉、羊肉是“发物”,还有……是“发物”!医生,这些是“发物”吗?这些东西我都不能吃,我能吃些什么呢?”刚刚解释完这一个,下一个马上附和,并提出更多的食品名字,说谁谁谁说的,这些不能吃,那些都是“发物”等等。早上查房最多的一次,我回答这个问题超过了20次。沉重的解说负担和单一的重复并非我不情愿,而是因此要耽搁我去做手术的宝贵时间。不回答这些问题,既是对病友的不尊敬,也是缺乏责任心的一种具体体现。但,让我困惑的是,为什么民间会有流传“发物”一说?难道真的存在“发物”?作为医学研究和临床实践的工作者,我在近几年花了较多时间进行文献检索和翻阅祖国医学经典古籍,也请教一些中医学院的中医教授们。结果验证了我的想法:医学本无“发物”一词,只因民间口口相传,将错误观点误传太久,被认为是正确的而已。正所谓“众口铄金,积毁销骨”,也就是说错误的观点反复不停的说,也能颠倒是非,影响深远,甚至致人于死地的严重后果。譬如,1600年布鲁诺因宣传地球是绕着太阳转的“日心学说”而动摇了当时太阳绕着地球转的“地球中心学说”并被烧死,现在大家都知道地球绕着太阳转是个常识性问题,400多年前却有人因此而丧命。虽然“发物”的观点远不会造成世界范围的影响,却深远的影响着我们的民间大众的认识。通过查阅相关资料,有关“发物”的一些认识分析如下。第一,经典书籍上没有“发物”的概念,而是民间误传。绝大部分听到“发物”一词来源于病友及家属口中。查阅《黄帝内经》、《辞海》、《中华字典》等经典书籍和工具书,并未找到“发物”的解释。也就是说,祖国经典文书中是没有“发物”一说。《黄帝内经》和《辞海》中有发散之物和发表之物等描述,却没有严格意义上的“发物”,特别是《辞海》所罗列的字、词应是最为广泛的,无论查哪一个字、哪一个词都没有发现。这就是说祖国经典中并无此记录。这验证了“发物”是民间误传的词语。也希望并建议,下次重编《辞海》时,编委会的专家要考虑民间存在的语言进行编撰并做出相应的解释。 第二,百度上的“发物”概念,相对符合现代科学理念的观点,与民间所传的“发物”概念不同,但应澄清医学上没有“发物”的概念。通过强大的网络,我在百度上找到的“发物”这一词条,并得到了解释如下:发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。在通常情况下“发物”也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。我认为,百度对“发物”的解释还是比较中肯的,但有必要澄清楚的是,医学上没有民间传言的所谓“发物”。百度按照食物的性能分为六大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。而这些分法则在《黄帝内经》上是有描述的,但不是民间流传的普遍意义的所谓“发物”。建议大家百度搜索“发物”,查看“发物_百度百科”进行了解。第三,医学上有针对某一疾病或某一手术后的“饮食禁忌”,而无放之四海而皆准的“发物”一说。医学上,有针对性很强的饮食禁忌,也就是说,在得了某些疾病或做了某些手术后,会有相应的饮食禁忌。譬如,乳腺癌患者,绝大部分应避免使用性激素产品,包括食品、药品和保健品,如胎盘、避孕药等。这里需要强调的是,所有安全的豆类产品都是乳腺疾病患者的福音,而非禁忌。又如,得了痛风的人或者单纯高尿酸血症者,则所有豆类产品是禁忌,当然还有肥肉等也是禁忌。再如,某些人对海产品或豆制品等食品过敏,则无论这个人是否得了某些疾病或者做了什么样的手术,都不应吃这些过敏的食品。但这些食品对其他人却并非禁忌。所以,医学上的食品禁忌不是简单用“发物”一词就能解释的。而这与民间所广泛使用的“某某食品是发物,所有人都不能食用的原则”是不符合的。举个最为普遍和贻笑大方的民间“发物”说,南方人常说,对于患病或手术的人说,面粉是“发物”,他们不能吃。试想一下,那在缺乏水稻的北方地区的人们如果生病了,他们岂不饿死么?!难道北方人会把南方的水稻视为“发物”吗?由此可见,某些“发物”的概念是多么的可笑。第四,经典书籍倡导“饮食平衡,辩证用膳”,并无所谓“发物”一说。“食养尽之,无使过之”是《皇帝内经》食养的总原则。《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中国传统医学四大经典著作,但却难以找到“发物”一词及其解释。《皇帝内经》是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则与药物学的医学巨著。《皇帝内经》在理论上建立了中医学的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“经络学说”、“养生学”等学说,反映我国古代天人合一的思想。“米麦相扶,干稀两便”,这是我国流传千古的饮食格言。《黄帝内经》上描述的“南米北面”,南方视作小麦为杂粮,北方反之。却非小麦是“发物”,要不然,北方人如何生存?实际上,米类总体偏寒凉,小麦总体偏温热。故南方多食辣椒与热菜,北方多清淡与凉菜/咸菜,根源就是讲究平衡。以前,南方人常常要搭配面食,北方人也要吃些米类。现在还是如此讲究。《素问·脏气法时论》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓、或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也”。这是辩证用膳的最好解释。《素问·骨空论》:“调其阴阳,不足则补,有余则泄”。即补虚,泄实。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节”。譬如寒性食物鱼虾蟹水族烹调时,佐以姜葱酒醋类温性调料。这是调理阴阳营养观的解释。第五,药物、食物、水果、茶的使用有一定的学问,把握搭配,注意四气五味是关键。把握搭配:譬如维生素C或富含维生素C的辣椒、番茄、柑橘等尽量不吃虾蟹等甲壳类食物,又如柿子、石榴、山楂、酸梅、杏等避免与海鲜同时——钙与鞣酸合成不易消化食物,造成腹痛、呕吐等。注意四气五味:也就是根据自身体质决定哪些食物是否适宜。譬如西瓜是盛夏佳品,有解暑除烦、止渴醒酒之功,能治咽喉肿痛、口舌生疮等病,如西瓜霜。但其性甘寒,产后、病后及腹泻之人不吃。健康人吃太多,可能积寒、助湿而发病。大家都说大蒜、紫薯是抗癌食品,医学上也似乎找得到一些证据,但有些人吃了就会口臭、胀气难受,这就说明并非人人适宜吃大蒜、紫薯。又譬如,近年来民间广为流行的吃田七粉/三七粉现象,至少对于有胃炎、消化性溃疡的人就应慎之又慎,否则极容易出现胃出血等重大问题。第六,民间“发物论”,实为过敏词;四季有调和,自古病忌口;若要偏概全,吃亏在眼前;劝君尊科学,健康永伴随。食物搭配是个大学问,却也没有必要把它看的太复杂而烦恼。不挑食,不强求,五谷杂粮、荤素搭配是饮食的基本原则。不挑食容易理解,不强求就是不要以追求吃遍天下山珍野味、尝遍奇花异草为目的。随遇而安,有啥吃啥,吃自己能吃的,食自己可食的。有人说,狗肉、羊肉、乌龟是“发物”,不能吃。我说,狗本来是人类的朋友,你吃它干什么?有些人吃了狗肉、乌龟等脑袋或身体其他部位长“包包”,这和有些人吃了虾、鱼、贝类海产品引起肚子痛、拉肚子或皮肤起疹子是一个道理,就是现代医学所说的过敏反应。对于已经出现这样现象的人群而言,这些食材就是他们需要禁忌的,其他人未必不能吃,这样的状态就不要强行给它安排一个叫做“发物”的名词来代代相传了。以上是我对民间流传“发物”一词的肤浅认识。由于工作的原因,我所看的经典书籍极其有限,我的观点并非完全正确,如果有人找到经典发现了“发物”的解释,敬请不吝赐教。欢迎并感谢您的交流。 2016.2.10于长沙
1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗?答:乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的,通常表现为无痛包块,因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤,并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状,疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛,但即便如此,由于疼痛太普遍,无法以此识别肿瘤。这么说,不是让你乳腺痛不来就诊,而是告诉你,乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的,正确的态度是,无论是否疼痛,都要定期体检乳房。2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗?答:不一定,疼痛的包块可能的乳腺增生,炎症,积乳囊肿,也有可能是肿瘤,因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织,故也可表现为疼痛,因此,乳房包块,无论是否伴有疼痛,是最需要及时就诊的,以明确包块性质。3. 乳房疼痛是怎么回事?答:乳房疼痛是最常见的症状,也是女性就医的主要原因;中外文献报道,60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关,乳腺增生与月经有关,体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;致病机理和病理改变相当复杂;确切机制目前尚不完全明了;严格讲增生并非都是疾病,因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变,只是程度不同。国外称作乳房疼痛症,疼痛通常与月经,疲劳,情绪等有关。需要指出的是,乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变,一般与肿瘤无关,疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比,既疼痛重的不一定增生重,增生严重的也可能疼痛较轻;轻度的乳房疼痛,特别是经期,情绪波动,生气,上火等所引起的疼痛,通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者,在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下,才需要治疗。4. 乳腺增生可以治愈吗?答:前面讲过,乳腺增生是体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;是一种积累的结果,而且确切机制不明,因此,完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于,只有极少数的乳腺增生有恶变的可能,因此,乳腺增生本身并不可怕。重要的是,由于现代医学还不能回答哪种增生,哪个病人的增生能演变成癌症,所以,试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。5. 治疗乳腺增生有特效药吗?答:目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药;但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生,结节和包块有一定的效果,临床上有很多中成药,可以在医生指导下试用,个人购买一定在专科医生指导下,选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是,所谓“消炎药(抗菌药)”是不起任何作用的;因为增生并非细菌所引起。6. 增生结节可以癌变吗?答:这是患者最常问的问题,答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高,几率是千分之几,甚至是万分之几。而究竟那个能变,医生也不能完全判断,只能凭经验动态观察,所以要求患者定期随诊;通常是3个月。由于在普通人群中,患癌的几率也是万分之几,因此,患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑,应该是““战略上藐视敌人,战术上重视敌人”密切随诊观察即可。7. 我想治疗增生结节,以防止癌变,不行吗?答:增生结节是增生的一种表现形式,临床上非常常见,几乎60-70%的女性都有,因此,有增生结节根本不是什么大问题,没有必要纠结于此,担惊受怕,夜不能寐。当然,有的增生结节始终存在,特别是有时候很难与肿瘤相鉴别,因此,很多女性朋友有此一问;问题在于,由于女性体内内分泌经常性的波动,增生结节有“时有时无,时多时少,时大时小”的特性,当然,也有结节很恒定。首先,前面讲过,绝大多数增生结节不会变成肿瘤;可能一生始终是增生结节,因此没有非得除之而后快的必要;其次,世界上没有去除增生结节的特效药;更没有防止增生结节变成癌的药物和办法,给大家忠告:不要相信任何的广告宣传,绝大多数出于商业目的,夸大病情和药物的作用;试想,如果世界上真有预防肿瘤的药物,肿瘤会越来越多吗?第三,增生结节变成肿瘤,体内必然有致癌的潜质,由于世界上还没有搞清楚癌变的机制,因此,也无从知道哪个结节能变成癌,医生只好让所有增生结节的人都经常来复查,监测其变化;第四,必须明确,只有怀疑肿瘤,才需要手术切除活检(做病理),手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的,因为,即便你切除了这个结节,无法保证它以后不长新的,你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤,有人说,如果变成肿瘤了才切除,不是晚了吗?道理是这样:原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向,因此,靠手术切除预防是不靠谱的,100个增生结节的病人,可能只有1-2个结节能变成肿瘤,医生不可能因为这1-2个,去切除100个结节,这显然是过度医疗,也不切实际;第五,上面这么说,并非手术毫无所能,临床上有的结节出现非典型增生(癌前期病变),以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗,是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群,恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变,是需要外科处理的。提醒大家的是:这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变,来决定是否需要切除活检或预防性切除,医生的水平和经验的价值就体现在这个地方,因此,建议大家去大医院去找你信任的专科医生;这里的道理大家应该知道,大医院病人多,有病的都治疗不过来,谁会去昧着良心去治疗没病的,再加上没有经验,确定结节性质的能力有限,只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在,势必导致无价值创伤。8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗?答:乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤,也不影响怀孕。本文系郑新宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。